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SÃO CRISTÓVÃO – INDIVIDUAL/FAMILIAR

ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 04/07/2011 – ALTERADO PLANOS, VALORES e REDE CREDENCIADA

TABELA DE PREÇOS PESSOA FÍSICA

Faixa Etária

SÃO CRISTÓVÃO

10 E

SÃO CRISTÓVÃO

20 E

SÃO CRISTÓVÃO

20 A

Individual

Familiar

Individual

Familiar

Individual

Familiar

00 a 18

76,91

69,22

84,32

75,89

97,99

88,19

19 a 23

86,14

77,53

97,99

88,19

115,08

103,57

24 a 28

96,10

86,76

111,67

100,50

131,04

117,94

29 a 33

108,70

97,83

132,18

118,96

154,97

139,47

34 a 38

129,21

116,29

149,27

134,34

174,34

156,91

39 a 43

148,70

133,83

162,94

146,65

190,29

171,26

44 a 48

188,69

169,82

203,96

183,56

238,14

214,33

49 a 53

219,46

197,51

232,45

209,21

272,33

245,10

54 a 58

272,78

245,50

281,44

253,30

329,30

296,37

59 a +

460,45

414,41

488,82

439,94

572,00

514,80

Faixa Etária

SÃO CRISTÓVÃO 20

CO-PARTICIPATIVO E

SÃO CRISTÓVÃO 20

CO-PARTICIPATIVO A

Individual

Familiar

Individual

Familiar

00 a 18

66,09

59,48

75,20

67,68

19 a 23

77,48

69,73

87,74

78,97

24 a 28

87,74

78,97

100,27

90,24

29 a 33

102,55

92,30

117,36

105,62

34 a 38

121,92

109,73

140,15

126,14

39 a 43

141,29

127,16

161,80

145,62

44 a 48

173,20

155,88

198,26

178,43

49 a 53

209,66

188,69

240,42

216,38

54 a 58

268,91

242,02

306,51

275,86

59 a +

394,25

354,83

451,22

406,10

Taxa de adesão: R$ 15,00

Opcional Resgate: R$ 8,00 / pessoa (Urgência/Emergência Domiciliar / Orientação Médica Telefônica)

Documentação necessária par venda: Cópia simples de RG, CPF, Comprovante de Endereço, Certidão de Nascimento, necessário CPF para menores de idade quando forem titulares do contrato

Necessário entrevista qualificada antecipada para crianças até 1 ano e 11 meses

PROCEDIMENTOS/EVENTOS MÉDICOS E/ OU HOSPITALARES

NORMAL

REDUÇÃO

Atendimento de Urgência e Emergência

24 horas

24 horas

Consultas e exames Básicos

30 dias

15 dias

Exames especiais e procedimentos de alta complexidade

180 dias

90 dias

Internações hospitalares

180 dias

90 dias

Internação Hospitalar Obstétrica (Parto a Termo e sua Conseqüências)

300 dias

300 dias

Doenças e Lesões Pré-existentes

720 dias

720 dias

REDE CREDENCIADA

HOSPITAIS

PRODUTO X ATENDIMENTO

10 E

20 E

20 A

CO-PART.

20 E

CO-PART.

20 A

LESTE

Hosp. São Cristóvão

I/M/PSa/PSP/C

I/M/PSa/PSP/C

I/M/PSa/PSP/C

I/M/PSa/PSP/C

I/M/PSa/PSP/C

Hospital Cema

PSa/PSp

(Oftamo/Otorrino)

I/PSa/PSp

(Oftamo/Otorrino)

I/PSa/PSp

(Oftamo/Otorrino)

I/PSa/PSp

(Oftamo/Otorrino)

I/PSa/PSp

(Oftamo/Otorrino)

Day Hospital Ermelino Matarazzo

PSa/PSp/C

PSa/PSp/C/I

PSa/PSp/C/I

PSa/PSp/C/I

PSa/PSp/C/I

Hospital Aviccena

PSa/PSp

I/PSa/PSp

I/PSa/PSp

I/PSa/PSp

I/PSa/PSp

Hospital Master Clin

C

C/I

C/I

C/I

C/I

Hospital São Miguel

PSa/PSp/C

I/PSa/PSp/C

I/PSa/PSp/C

I/PSa/PSp/C

I/PSa/PSp/C

Hospital Itaquera

PSa/PSp/C

PSa/PSp/C/I

PSa/PSp/C/I

PSa/PSp/C/I

PSa/PSp/C/I

Hospital Vila Iolanda

PSa/PSp/C

I/M/PSa/PSp/C

I/M/PSa/PSp/C

I/M/PSa/PSp/C

I/M/PSa/PSp/C

Hospital Santa Marcelina

 

PSa/PSp/I

PSa/PSp/I

PSa/PSp/I

PSa/PSp/I

OESTE

Hospital Albert Sabin

 

PSa/PSp/C/I

PSa/PSp/C/I

PSa/PSp/C/I

PSa/PSp/C/I

Previna Diagnósticos

 

PSa/PSp/C

PSa/PSp/C

PSa/PSp/C

PSa/PSp/C

CENTRO

Hospital Bandeirantes

 

I (Cir. Cardíaca)

I (Cir. Cardíaca)

I (Cir. Cardíaca)

I (Cir. Cardíaca)

PS Infantil Sabará

 

 

PSp/Ip

 

PSp/Ip

Hospital Central Towers

 

I (Oftalmo)

I (Oftalmo)

I (Oftalmo)

I (Oftalmo)

                             

REDE CREDENCIADA

HOSPITAIS

PRODUTO X ATENDIMENTO

10 E

20 E

20 A

CO-PART.

20 E

CO-PART.

20 A

SUL

Hospital Nossa Senhora de Lourdes

 

PSa/C/I

PSa/C/I

PSa/C/I

PSa/C/I

Hospital da Criança

 

PSp/C/I

PSp/C/I

PSp/C/I

PSp/C/I

Santa Casa de Santo Amaro

 

I/M/PSa/PSp/C

I/M/PSa/PSp/C

I/M/PSa/PSp/C

I/M/PSa/PSp/C

Prontoftalmo

 

PSa/PSp/C

(oftalmo)

PSa/PSp/C

(oftalmo)

PSa/PSp/C

(oftalmo)

PSa/PSp/C

(oftalmo)

Hospital Dom Alvarenga

Ip

PSa/PSp/C/I

PSa/PSp/C/I

PSa/PSp/C/I

PSa/PSp/C/I

Hospital Sepaco

 

I/PSa/PSp

I/PSa/PSp

I/PSa/PSp

I/PSa/PSp

Hospital Paulista

 

PSa/PSp/C/I

(Otorrino)

PSa/PSp/C/I

(Otorrino)

PSa/PSp/C/I

(Otorrino)

PSa/PSp/C/I

(Otorrino)

NORTE

Hospital San Paolo

 

PSa/PSp/I/M

PSa/PSp/I/M

PSa/PSp/I/M

PSa/PSp/I/M

Previna Diagnósticos

 

PSa/PSp/C

PSa/PSp/C

PSa/PSp/C

PSa/PSp/C

Hospital Vera Cruz

I/PSa/PSp

(psiquiátrico)

I/PSa/PSp

(psiquiátrico)

I/PSa/PSp

(psiquiátrico)

I/PSa/PSp

(psiquiátrico)

I/PSa/PSp

(psiquiátrico)

ABCDM

Hospital Benef. de Santo André

 

I/M/PSa/C

I/M/PSa/C

I/M/PSa/C

I/M/PSa/C

Hospital Central

 

PSa/PSp/C/I

PSa/PSp/C/I

PSa/PSp/C/I

PSa/PSp/C/I

Hospital Benef. de São Caetano

 

PSa/PSp/I/M

PSa/PSp/I/M

PSa/PSp/I/M

PSa/PSp/I/M

Hospital São Bernardo

 

I/PSa/PSp

I/PSa/PSp

I/PSa/PSp

I/PSa/PSp

COTIA

Recanto São Camilo

 

I

I

I

I

GUARULHOS

Hospital Bom Clima

 

I/M/PSa/PSp/C

I/M/PSa/PSp/C

I/M/PSa/PSp/C

I/M/PSa/PSp/C

OSASCO

Hospital Montreal

 

I/M/PSa/PSp/C

I/M/PSa/PSp/C

I/M/PSa/PSp/C

I/M/PSa/PSp/C

LITORAL

Hospital Ana Costa Santos

 

I/M/PSa/PSp/C

I/M/PSa/PSp/C

I/M/PSa/PSp/C

I/M/PSa/PSp/C

Hospital Ana Costa Cubatão

 

PSa/PSp/C

PSa/PSp/C

PSa/PSp/C

PSa/PSp/C

Hospital Ana Costa Guarujá

 

PSa/PSp/C/I

PSa/PSp/C/I

PSa/PSp/C/I

PSa/PSp/C/I

Hospital Ana Costa Praia Grande

 

PSa/PSp/C

PSa/PSp/C

PSa/PSp/C

PSa/PSp/C

Hospital Ana Costa São Vicente

 

PSa/PSp/C

PSa/PSp/C

PSa/PSp/C

PSa/PSp/C

PS – Pronto Socorro / C – Consulta / I – Internação / M – Maternidade / p – pediatria / a – adulto

Rede Credenciada sujeita a alteração sem prévio aviso

ALGUNS LABORATÓRIOS (*)

Biofast – Carezzato – Lavoisier – Nasa – Mello – Schmillevitch – CRYA - Campana – Entre Outros

(*) de acordo com a categoria do plano Contratada

OBSERVAÇÕES

PREÇOS SUJEITOS A ALTERAÇÃO SEM PRÉVIO AVISO DA OPERADORA

O RESUMO CONTIDO NESTA TABELA SERVE APENAS PARA FACILITAR A VENDA.

PODENDO SOFRER ALTERAÇÃO PELA OPERADORA. - MAIS INFORMAÇÕES VIDE ORIENTADOR

Última alteração: Julho/2011

 

 

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